医学反思录（31）
东方梅奥诊所 段和平
不仅我在做医学反思，还有许多人也在反思医学。
凯西.米恩斯博士，毕业于斯坦福大学医学院的女博士，后在NIH（美国国立卫生研究院）从事慢病与健康研究，现被美国总统提名为美国公共卫生局局长。她曾在公开场合这样反思了今天的医学：“没有药物可以逆转糖尿病、没有药物可以逆转心脏病、没有药物可以逆转阿尔茨海默病、痴呆。实际上没有药物可以带来健康。”
米恩斯博士的反思比我激烈的多，也存在一些绝对化的语境表达。但是，米恩斯博士敢于直面目前医学现状，敢于大胆说出皇帝新衣的精神是令人赞叹的。或许，她的演讲可以成为医学推进2.0向医学3.0跨越的一种力量。
实事求是，不仅是一种精神，更是一种勇气！
（未完待续）
20260114 星期三
医学反思录（32）
东方梅奥诊所 段和平
继凯西.米恩斯博士的演讲之后，又一个大瓜落了下来，而这个大瓜恰好落在了每个百姓的餐桌上。
2026年1月7日，美国卫生与公共服务部及美国农业部共同颁布了《2025～2030年美国人膳食指南》。这份新的膳食指南彻头彻尾地颠覆了营养学界的认知，将碳水化合物食物踢下了膳食指南的神坛。
大约在50年前，美国政府开始注意到饮食与健康的关系。1977年，由美国参议院率先发布了《美国人的饮食目标》，这是一份极力推崇碳水化合物食物、对脂肪类食物说不的饮食宣言书。三年后，美国农业部推出了全球第一份居民膳食指南《美国居民膳食指南》，这是一份被营养学界极力推崇的所谓“金字塔”饮食结构。碳水化合物食物占据了这个“金字塔”的半壁江山。
继美国的这份《膳食指南》推出之后，世界多个国家推出了各自国家的《膳食指南》，但膳食结构上基本雷同。我们国家在1989年由营养学会常务理事会推出了第一款《中国居民膳食指南》，依旧是碳水化合物食物占据半壁江山。
美国新的《居民膳食指南》发生了如此天翻地覆的变化，一举将占据半壁江山的碳水化合物食物推下神坛，取而代之的是蛋白质食物。这个举措原因是什么？其结果又意味着什么？
我们是否也要效仿美国重新颁布这样一份《中国居民膳食指南》？
（未完待续）
20260115 星期四
医学反思录（33）
东方梅奥诊所 段和平
吃东西还要被“指南”，听起来有点诡异。
在人类历史上，很长很长的时间里都是能吃什么就吃什么，有什么就吃什么。人类就是因为寻找吃的东西从非洲漂洋过海走到世界各地。
在《古兰经》、《黄帝内经》等经典之作中都有对吃东西的选择有过论述，而真正从健康角度关注对食物的思考，是上世纪的事情。
盖里.陶比斯，一位德国的儿科医生。在上世纪三十年代从德国来到美国的纽约。她发现处于经济大萧条背景下的纽约街头，仍然有许多肥胖孩子的出现，令她困惑不已。
盖里.陶比斯医生在她的《我们为什么会肥胖》一书中记录了这样一个场景。
第二次世界大战诞生了两位英雄一般的美国总统罗斯福和艾森豪威尔。不幸的是，这样两位总统都因患上心脏病而出了状况。前者因心脏病发作而在总统在任期间逝去，后者则因心脏病的发作多次进入医院抢救。
为什么会这样？这个问题引发了医学工作者和人们的广泛关注。于是，一场关于食物与疾病关系的研究和讨论拉开了大幕。
众多学者的一致意见是这些疾病可能与食物的脂肪和糖有关。
脂肪、糖，谁是罪魁祸首？
（未完待续）
20260117 星期六
医学反思录（34）
东方梅奥诊所 段和平
安塞尔•吉斯，一位来自美国明尼苏达大学的营养学博士，率先打响了这场糖-脂肪大战。
安塞尔•吉斯博士发表了他的《七国研究》，该报告通过对美国、意大利、希腊、日本等七个国家12000名中年男子的健康调查，做出了“膳食中脂肪（尤其是饱和脂肪）的摄入量，与血液中胆固醇水平及冠心病死亡率之间存在正相关关系”的结论。
石破天惊！安塞尔•吉斯的研究报告迅速得到了美国众多医疗机构的响应。一场对脂肪的大围剿战役从此打开。美国发表的第一版《美国居民膳食指南》深受其影响。
一段时间里，低脂成为了众多美国人的主要饮食结构。30多年时间过去，学者们发现低脂饮食非但没有减少美国人冠心病的发病率，这个数据还在不断攀升。于是，一些科学工作者开始重新审视安塞尔•吉斯的《七国研究》。深度剖析后发现：安塞尔•吉斯的这篇报告不论是研究方法、指标关联性选择以及病历数据等，存在众多的学术造假问题，开始了对脂肪的平反工作。
但是，安塞尔•吉斯的观点至今还深刻地影响着中国的医务工作者和许许多多的中国患者。
（未完待续）
20260118 星期日
医学反思录（35）
东方梅奥诊所 段和平
美国新版的《居民膳食指南》让我十分意外。意外的不是它的结构本身，而是对于数千年形成的农业结构的大胆挑战。
关于碳水化合物食物-胰岛素抵抗-代谢综合征这样一个慢病发生的链条，在医学界已成为不争的事实。但面对几乎整个世界以碳水化合物食物为根本的农业格局，除去新加坡这个几乎没有农业的国家敢于说不以外，其他国家多数望而却步。
我同时思考的问题还有，面对美国新版的膳食指南，我们国家的《居民膳食指南》是否也会做出相应修改？我们是否具备这般勇气？让我们拭目以待！
自新石器时代开始，碳水化合物食物成为了拯救人类生存的“天食”，也是数千年来人类存续的重要保障。同样，碳水化合物植物的种植构架了当今农业的基本框架。所以说，美国的这一版膳食指南勇气不小，令人赞叹。
（未完待续）
20260120 星期二